Bilan post-op, bloc d’hier
Réponse à ce cas clinique de la vraie-vie-des-gens : Les traitements béta-bloquants n’étant pas possible à introduire du fait des troubles conductifs sévères, il n’était pas illogique de tester en...
View ArticlePurple haze
Patient adressé par les collègues neurologues pour une échographie dans le cadre d’un AVC. Antécédent de cardiopathie ischémique pontée, pas d’hospitalisation en cardio depuis, traitement usuel (BASIC,...
View ArticleL’ischémie silencieuse ne le reste jamais très longtemps…
Continuons à avancer dans le brouillard. Je ne vous ai pas souvent montré d’échographie de stress. Il y a plusieurs raisons à cela : l’interprétation “à froid”, quand on n’a pas réalisé soi-même...
View ArticleL’ischémie silencieuse… (2)
Le patient du cas précédent a donc été envoyé en coronarographie, sur les données de l’échographie dobutamine positive cliniquement, électriquement et en échographie. Les vidéos sont de mauvaise...
View ArticleLe mystère de la coronaire
Ce monsieur, diabétique pratiquant, avec les complications d’usage, a pour antécédent la pose d’un stent sur l’IVA il y a plusieurs années (je ne connais pas l’indication de cette angioplastie)....
View ArticleEndless summer — “Ins and Outs”
Même si nous l’avons beaucoup attendu, l’été avec la chaleur caniculaire dans un hôpital sans climatisation peut rapidement paraitre interminable. “Endless summer”, c’est surtout le titre d’un film...
View ArticleLa cabane est tombée sur le chien
C’est un infarctus antero-septo apical vu tardivement, revascularisé par stent sur l’IVA, compte tenu du jeune age du patient et de la dysfonction VG. Voici l’écho, faite au retour de la salle de KT,...
View ArticleLucky — Unlucky
Pour compléter le précédent cas clinique, et tenter d’y apporter des informations supplémentaires, je vous propose un autre cas clinique similaire, le cas d’un patient que nous appellerons Monsieur...
View ArticleCoronaire de rien
Pour terminer mon petit cas clinique, quelques explications supplémentaires. Le flux dans l’IVA est donc relativement facile à obtenir avec une bonne sonde (haute fréquence), et/ou du contraste (mais...
View ArticleCourroie moteur defectueuse
Mesdames, Messieurs, L’incroyable, l’inénarrable, le merveilleux, l’unique Clément nous propose un de ses cas cliniques dont lui seul à le secret : Un patient de 65 ans, hypertendu, dyslipidémique et...
View ArticleJust another brick in the blog
C’était un mois d’aout, mais avec de la pluie dedans. Une ETT retrouve (une fois n’est pas coutume…) une cause probable à un AVC ischémique, chez ce patient en FA permanente (non connue jusqu’alors, et...
View ArticleRecette de cuisine, l’IVA d’amour
Des lecteurs de ce blog m’ont demandé des conseils pour le repérage de l’IVA en échographie cardiaque. Or un des prochains posts portera justement sur des cas cliniques pour lesquels l’information “IVA...
View ArticleCoronaire de fête
Un patient tabagique se plaint de douleurs depuis plusieurs semaines. Ces douleurs, non liées à l’effort, sont très atypiques, punctiformes. Une scintigraphie myocardique d’effort s’est révélée normale...
View ArticleEmbol (de riz)
Une dame âgée est admise en neuro pour un AVC, découvert hors délai pour la thrombolyse. L’ECG retrouve un BBG large d’ancienneté inconnue; la troponine (non Us) est positive à 10, la patiente...
View ArticleEmbole de soupe de sorcière
En réponse au cas clinique précédent, et comme vous l’aviez tous deviné, il s’agit cette fois d’un vrai infarctus. La séquelle de nécrose inférieure attire l’œil sur la probable cardiopathie...
View ArticleHell’s Bells
Parce qu’il n’y a pas que David Bowie dans la vie, parce que c’est bientôt les vacances de Pacques avec des morceaux de cloches dedans, et parce qu’Angus Young est probablement le seul gars à avoir...
View ArticleDon’t judge a book by it’s cover
Marylin a-t elle sauvé la carrière d’Ella Fitzgerald, ou doit-elle son propre succès de chanteuse aux leçons qu’Ella lui aurait donné? Toujours est-il que la prestation de Marylin dans la chanson est...
View ArticleSuperstition
Le cas clinique précédent m’a rendu un peu perplexe, quoique la clinique, la dysfonction VG et la radiographie (avec les limites inhérentes à la qualité du cliché), suggèrent un œdème pulmonaire. Vous...
View ArticleCaramels, bonbons et chocolats
Ils reviennent, et ils ne sont pas content du tout. Rappelez vous PROMISE, article important mais incompréhensible paru dans le NEJM et comparant une stratégie « anatomique » (le coroscanner) versus...
View ArticleThrombus or not thrombus?
Cardiopathie ischémique ancienne, séquelle d’infarctus antérieur, patient revascularisé avec un stent sur l’IVA. Il y a discordance entre certains examens qui disent thrombus apical, d’autres non....
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